Étapes de la RDS

Le nombre d’étapes et leur ordre sera déterminé en fonction de :

  • Objectifs de la RDS, et différentes activités mises en place pour y répondre (TROD, test charge virale VHC, questionnaires, consultation médicale pour mise sous traitement anti-VHC, RDRD) ;
  • Temps nécessaire à chaque activité ;
  • Personnels et délégation de tâches de chacun ;
  • Disposition des locaux.

Dans la cadre d’une RDS déployée pour un dépistage VHC avec consentement du participant.

Étape 1 : Accueil

Personnel : un pair employé
Lieu : cour extérieure
Activités :

  • Vérification de la validité du coupon avant de rentrer sur le site ;
  • Remise de la note d’information de l’étude (+/- lecture ; +/- traduction) ;
  • Surveillance et gestion du flux.

Étape 2 : Consentement à participer

Personnel : un pair employé
Lieu : pièce fermée ou lieu à l’écart
Activités :

  • Vérification de la compréhension de la participation ;
  • Signature du consentement (par le participant et par le pair employé) ;
  • Attribution d’un numéro d’étude (si recherche) ;
  • Inscription sur la liste de correspondance (nom / numéro d’étude, date de consentement).

Étape 3 : Éligibilité à participer

Personnel : un infirmier ou un pair employé
Lieu : pièce fermée
Activités :

  • Vérification des critères d’inclusion et de non-inclusion :
    • Consommations ;
    • Test urinaire.
  • Prise de mesures anthropométriques (longueur de l’avant-bras, tour de poignet) afin d’éviter les passages multiples d’un même participant sur le site de la RDS.

Si le participant n’est pas éligible, lui expliquer pourquoi, le remercier et l’accompagner vers la sortie (sans indemnités de participation).

le questionnement des consommations par un pair est à privilégier pour obtenir une information plus véridique.

Étape 4 : Tests rapides à orientation diagnostiques (TROD)

Personnel : un infirmier
Lieu : pièce fermée
Activités :

  • Counseling pré-test ;
  • Réalisation des tests :
    • Prélèvement capillaire ;
    • Lecture des résultats.
  • Rendu de résultat et counseling post-test :
  • Si le test VHC est positif, expliquer la nécessité de faire un test complémentaire pour mesurer la charge virale (étape 4bis) ;
  • Pour tout autre test positif, expliquer la nécessité d’une consultation médicale (4ter) ;
  • Si les tests sont négatifs, orienter le participant vers l’étape 5.

Étape 4bis : Test additionnel / Charge virale VHC avec GeneXpert®

Personnel : un second infirmier
Lieu : pièce fermée (si peu d’espace, même pièce que pour étape 4 est possible)
Activités :

  • Réaliser le test PCR avec le GeneXpert® de Cepheid® ;
  • Rendu de résultat et counseling post-test : si le test CV VHC est positif, expliquer la nécessité d’une consultation médicale pour un bilan pré-traitement (étape 4ter).

Étape 4ter : Consultation médicale

Personnel : un médecin
Lieu : pièce fermée
Activités :

  • Explication de la maladie hépatite C ;
  • Examen clinique, recherche de comorbidités (psychiques notamment) ;
  • Mesure de la fibrose hépatique avec Fibroscan® ;
  • Prescription d’un bilan sanguin complémentaire (prélèvement par infirmier du site) ;
  • Prescription du traitement anti-VHC si les droits sociaux sont ouverts, avec :
    • Éducation thérapeutique ;
    • Organisation de la délivrance avec un pair employé.
  • Orientation vers infirmier/travailleur social en cas de droits non-ouverts ;
  • Si VIH et/ou VHB positif : référence aux soins infectieux dans les 48 heures ouvrables avec l’aide d’un pair employé (partenariat avec un service d’infectiologie à élaborer en amont de l’étude) ;
  • Orientation vers soins addictologiques et psychiques si nécessaire.

Étape 5 : Questionnaires, counseling, RDRD

Personnel : un pair employé
Lieu : pièce fermée
Activités :

  • Entretien pour questionnaires (habitudes de consommation ; qualité de vie, etc.) ;
  • Entretien sur la réduction des risques ;
  • Enregistrement pour l’indemnisation de participation à la RDS si critères d’inclusion validés.

Étape 6 : Coupons, indemnités

Personnel : un pair employé (de préférence) ou un travailleur social
Lieu : pièce fermée
Activités :

  • Vérification du passage à toutes les étapes ;
  • Remise des coupons de recrutement et explication sur leur remise (UD éligible appartenant au réseau social du participant) ;
  • Remise de l’indemnité de participation ;
  • Relevé des informations de contact si nécessaire pour le suivi du participant.

les informations de contact doivent permettre de recontacter le participant même s’il n’a pas de téléphone ou de logement fixe : dans quel quartier peut-on le rencontrer, un proche peut-il le joindre et si oui peut-on avoir son numéro de téléphone ?

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